Wahlscheinantrag

für die Europawahl am 26. Mai 2019

 

Sehr geehrte Damen und Herrn,

 

ich bitte Sie, mir

 

Die mit * markierten Felder werden zum Absenden des Formulars benötigt.

 

Anrede: *  Frau  Herr
Familienname: *
Vorname: *
Geburtsdatum: *  
Wahlbezirksnummer:
(siehe Wahlbenachrichtigung)
Wählernummer: 
(siehe Wahlbenachrichtigung)
 
Straße + Haus-Nr: *
Ort: *  
PLZ: *  
E-Mail *

für die Europawahl am 26. Mai 2019 Briefwahlunterlagen zuzusenden.

 

Die Unterlagen

 

 

 sollen an meine Anschrift gesandt werden

 (es werden keine weiteren Angaben zu Ihrer Adresse benötigt, die Zustellung erfolgt an die gleiche Adresse wie oben angegeben)

 

 oder sollen mir ab

   an folgende Anschrift nachgesandt werden

Name,Vorname 
Straße,Hausnummer 
PLZ und Ort
 

Für eventuelle Rückfragen bin ich tagsüber unter dieser Telefonnummer erreichbar.

Tel.

 

 

 

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  Ich akzeptiere die zweckgebundene Speicherung meiner Daten.

 

Bitte beachten Sie, dass Ihre Daten zum Zweck der Kontaktaufnahme gespeichert werden.

Ihre Daten werden vertraulich behandelt und nicht an Dritte weitergegeben.

 

Einwohnermelde- und Passamt geschlossen!

Wegen einer technischen Umstellung bleibt das Einwohnermelde- und Passamt Mittwoch, den 24.04.2019 den ganzen Tag geschlossen

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